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關于轉發《財政廳 省衛生健康委 人社廳 省醫保局關于新型冠狀病毒肺炎疫情防控和醫療救治相關政策的通知》的通知

   瀏覽次數:3078 更新時間:2020/2/19

各縣(市、區)財政局、衛健局、人社局、醫保局,園區社發局、黨群工作部(人社局):

為切實做好我市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控和醫療救治工作,切實維護人民群眾的身體健康和生命安全,現將《財政廳省衛生健康委人社廳省醫保局關于新型冠狀病毒肺炎疫情防控和醫療救治相關政策的通知》(川財社﹝2020﹞5 號)文件轉發給你們。并按照1 月27 日財政部、國家醫保局和衛生健康委聯合發布《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的補充通知》精神,結合我市疫情防控工作實際做如下補充要求, 請遵照執行。

一、免費醫療救治范圍

疫情流行期間,對衛生健康部門新型冠狀病毒感染肺炎診療方案確定的疑似和確診患者(含異地就醫患者),在我市定點醫療 機構發生的醫療費用(包含門診等前期檢查費用)。

二、患者救治流程

按照國家醫療保障局“兩個確!比﹂_展疫情應對與救治保障要求,我市對疑似和確診為“新型冠狀病毒感染肺炎”的患  者采取特殊報銷政策。按照基本醫療保險、大病醫療保險、醫療 救助的順序進行報銷后,剩余部分由被感染人員所在的定點救治 醫療機構,按照定點醫療機構的財政屬地關系由同級財政給予保障:

(一)支付范圍。治療“新型冠狀病毒感染肺炎”發生的醫 療費用采取按項目付費,將國家衛生健康委《新型冠狀病毒感染  的肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫療服務項目,全部臨時納入醫  ;鹬Ц斗秶,所有結算的疑似和確診患者救治醫院必須采取 實名制管理。

(二)支付流程。救治醫院對治療“新型冠狀病毒感染肺炎”發生的醫療費用采取“先救治后結算”:

1. 我市醫保參保人員。在基本醫療保險和補充大病保險采取“一單式”結算,患者不負擔任何費用,剩余醫療費用由救治醫  院先行墊付。在醫院申請城鄉醫療救助資金按政策支付后,剩余 醫療費用經救助地醫保局審核,按照救治醫院歸屬由同級財政全部兜底支付。

2. 非我市醫保參保人員;踞t療保險和補充大病保險通過異地就醫平臺采取“一單式”結算,患者不負擔任何費用,剩余  醫療費用按照救治醫院歸屬由同級財政全部兜底支付;基本醫療  保險和補充大病保險無法通過異地就醫平臺結算的,患者不負擔  任何費用,所有醫療費用按照救治醫院歸屬由同級財政全部兜底 支付。

3. 未參保人員;颊卟回摀魏钨M用,所有醫療費用按照救

治醫院歸屬由同級財政全部兜底支付。

(三)異地就醫。我市參保人員在異地就醫的,暫不執行異地就醫備案流程,直接按照我市醫保政策執行。



(四)預先支付。市醫保局對已收治確診感染人員的醫療機構進行醫;痤A付,優化結算流程,縮短報銷周期,減輕醫療 機構墊付壓力。其中預付基金實行?顚Y~專用管理,僅用于本醫院疑似和確診患者的診療費用。

(五)總額控制。治療“新型冠狀病毒感染肺炎”發生的醫療費用不納入2020 年醫院總額預算控制指標。

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